肿瘤伤者都用些什么中药,肺水肿伤者靶向药盲

作者:医学

肿瘤靶向药与放化疗不同,它直接作用于癌细胞不损伤正常细胞的一种肿瘤治疗方法,现在全球轰轰烈烈的“精准治疗”,就是基于靶向治疗而来的。通常靶向药用药后有两种结果:有效和无效,其中无效分为一直无效和耐药后无效。一、当靶向药物有效时如果靶向治疗是有效的,那么恭喜的,就在这条道路上坚定勇敢的走下去吧。但是也要注意一下几点:确定药物药物来源可靠。切忌相信来源不明靶向药,更不可轻信以低价、代购为诱饵的水货和假货,生命可贵,开不起人财两失的玩笑。靶向药的副作用要有心理准备。作为药物,固然有一定副作用。相对放化疗,很多靶向药的副作用完全可以耐受,而且只要你对症下药处理副作用,完全不用担心。定期检测肿瘤标志物。肿瘤患者主要检测癌胚抗原项目,该数据的检测可以体现靶向药物的疗效。此外,也需要通过患者自身的感受来判断癌细胞的情况。在这里特别提醒:检测最好在同一家医院进行,特别是肿瘤标志物的检测。二、当靶向药物无效时靶向治疗无效,不管是一直无效还是耐药后无效,都是有一定概率的事件。患者及其家属都应在保持平常心的状态下积极应对,切不可心灰意冷。作用同一靶点的靶向药物不止一种,也有其他不同的治疗方案。当失效时,可从以下方案中得到解决:科学放化疗放化疗是肿瘤治疗的三大常规方法中的两个。不管靶向治疗有没有效,都需要提前把放化疗的准备工作做足。在患者耐受基础上,放化疗是可以为肿瘤的治疗带来积极效果的。但是,这都是建立在科学的基础上,在身体能够承受其副作用的前提下的,如果患者根本无法耐受,那么哪怕它是有疗效的也应该放弃。换一种靶向药在做了基因检测确定肿瘤靶点后,若使用的靶向药耐药了,那么可以尝试使用适合该靶点的另一种靶向药。至于选择哪个药,应在主管医生根据患者病情及靶向药耐受情况下制定方案,切不可盲试,否则容易浪费财力还耽误病情。PD-1免疫治疗如果靶向药和放化疗效果不佳,可以尝试进行PD-1免疫治疗,或者与PD-1联合治疗。PD-1免疫抑制剂是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一,免疫治疗与放化疗和靶向药物不同的是,他不直接绞杀癌细胞,而是选择从激活自体免疫入手,阻断PD-1与PD-L1结合,使T细胞直接对癌细胞进行攻击。这样一来,产生的不良反应相对而言更轻,大部分患者能更好的耐受治疗。PD-1最先于2014年获FDA批准上市用于肿瘤治疗,一经推出,便风靡肿瘤界。迄今已获批用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、梅克尔细胞癌以及所有MSI-H的实体瘤等肿瘤治疗。中医治疗医师认为,中医可以全程参与癌症的治疗。主张在放、化疗的同时或手术的前后即配合中医药治疗,这样可以尽可能地提高放、化疗的治疗效果,而减轻其毒副作用;减少术後并发症的发生。在教授及其学生的中医治疗下,很多肿瘤患者得到很不错的生活质量和生命长度

手术、化疗、放疗是肿瘤治疗的“三板斧”,可如果想让这三把斧头用得更灵活自如些,少不了中医药的辅助作用。

什么是靶向药物治疗?

虽然只是辅助,但中医药治疗的内容却十分丰富。由于中医认为肿瘤的形成与郁、淤、热、毒、虚等有关,因此扶持正气、理气活血、健脾益肾、清热解毒、滋阴清热、化痰祛湿、温阳益气等都是常用的治疗方法。但值得提醒的是,治肿瘤,不可能“一方管遍天下”,不同种类的癌症,在用药遣方时也有不同。

什么是靶向药物治疗?所谓靶向治疗,就是在细胞分子水平上,针对已经明确的致肿瘤点的治疗方式,该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段。近年来,随着医学进步和发展,靶向药物治疗取得了重大突破,副作用小,有效率显著提高,中位生存期延长至两年以上,有的患者还可以获得更长的生存。诸多的优点给很多晚期肿瘤患者带来了生存的希望。

拿一些常见的肿瘤来说:

靶向药物起效的最重要的因素就是异常基因,也就是我们所谓的靶点。当我们身上发现异常基因的时候,才能针对性的选择靶向药物进行治疗。所以在进行靶向治疗前我们都会进行一个比较全面的基因检测,来测量一下可以针对选择治疗的基因突变。如果有基因突变,那么恭喜你比较幸运,是可以选择靶向药可以吃的;如果没有基因突变,那么可以选择盲试靶向药。

肺癌温阳益气、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调。绝大多数肺癌病人会有面色苍白、乏力、倦怠等症状,因此,“温阳益气”之法应贯穿肺癌治疗始终。

什么是靶向药盲试?

常用方为百合固金汤。其中,百合除有益气清心、润肺止咳的作用,因为含有秋水仙碱,还可抑制瘤细胞的分裂,而所含的胡萝卜素、维生素C等也与抑制肿瘤有关;天冬则可养阴生津、镇咳止血。因此使用后常能收到较为明显的效果。同时,肺癌咳嗽痰多、舌红、苔腻,可用防己、人参、紫菀、半夏、浙贝母等配成防己人参汤服用。

靶向药盲试,一般简称盲试。是指肿瘤患者,在不进行基因检测,或检测后没有合适靶点时(即野生型,没有敏感突变),服用靶向药的情况。

乳癌清热解毒,其后则出现气滞血淤的症状,气血郁滞、久则生热,致阴毒旺盛,日子久了便气血虚衰。因此,治疗时主方可酌情减少温阳药物和剂量,增加清热解毒的药物,如蒲公英、半支莲、菊花等。但也决不能单纯清热,否则会事与愿违。如果患者疼得厉害,则可以加乳香、三七粉;如有红肿,则可加草河本、凤尾草等;如果怕冷畏寒、腰腿酸软、舌淡,可用熟地、肉桂研粉、麻黄、生甘草等配成阳和汤加母汤,效果很好。

靶向药盲试有效吗?

肠癌健脾理气,湿热、火毒、淤滞是疾病之标,因此方药应体现出温阳益肾、健脾理气的根本原则,至于清利湿热、清热泻火、清热解毒的方法则应根据症状加减。同时,根据伴随大肠癌出现的各种症状,对证用药。比如便脓血者,可加地榆、槐花;里急后重者可酌加广木香、乌药;便秘者可酌加大黄、桃仁等。

靶向药盲试不一定有效,而且盲试需要1-2个月的时间才能真的看出靶向药是否有效,倘若无效就会耽误大量宝贵的治疗时间,不过也有患者在一开始服用时就感觉症状明显减轻的,鉴于盲试确实不一定有效,所以患者如果有条件的话一定要进行基因检测,不能直接盲试。在患者不能进行手术(或穿刺活检风险大)、化疗、放疗,或这些治疗手段全部都无效后,再进行盲试。

肝癌养阴益气80%以上的肝癌都是中晚期,因此,中医药已成为肝癌的基本治法,可用疏肝健脾、养阴益气、清热解毒、化痰软坚、理气活血等治则,能使大部分病人的病情趋于稳定。基本方为柴胡鳖甲汤,主治肝癌口苦、目眩、咽干、耳鸣。

盲试选择哪些药物?

此外,肿瘤患者还可选择苡仁粥、鳖甲汤等食疗。需要指出的是,肿瘤发病机理复杂,需服中医药时,一定要遵从医嘱。因为,中药使用不当,也会给患者带来不良后果,如活血药的使用需要监测患者凝血功能,清热药注意不伤害患者脾胃,对实证患者用扶正药更应考虑周全。否则,用药不当,会促进肿瘤生长。

一般选用的药物是克唑替尼、特罗凯、易瑞沙。

靶向药盲试如何判定药物是否有效?

我们以易瑞沙为例,为大家讲解一下如何判定易瑞沙是否有效

用药最初的第一个月初步判断使用易瑞沙是否有效的标准:

①,症状和体征的改善:在使用易瑞沙过程中,自身症状较用药前减轻或消失,若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的,在用药后由大变小甚至消失、由硬变软,都可以作为是否有效的判断依据。

肺癌原发和转移症状如下:

由原发肿瘤引起的症状: 咳嗽,咯血,喘鸣,胸闷、气急、气促,体重下降,发热等。

肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛,呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等。

由肺癌远处转移引起的症状:

肺癌转移至脑、中枢神经系统时,可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状,严重时可出现颅内高压的症状。

转移至骨骼,特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时,则有局部疼痛和压痛。

转移至肝脏时,可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。

肺癌转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位,多位于前斜角肌区,固定而坚硬,逐渐增大、增多,可以融合。

②,用药的毒副反应:可以通过服用易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应来初步判断是否有效。使用易瑞沙后出现皮肤及附件的副反应,不作为判断是否有效的绝对依据,从询证医学角度,目前绝大部分服用易瑞沙有效的非小细胞肺癌病人,都会在1月内出现皮肤及附件的副反应,平均出现的时间是10天~20天,最迟在第二月出现。临床报道,少数有效病例自始至终未出现皮肤及附件的副反应。易瑞沙的毒副反应和疗效的相关性机理我们目前还不得而知。

皮肤及附件的副反应有哪些表现形式:皮疹;脓疱性皮疹;皮肤瘙痒;皮肤干燥;脱皮、大量皮屑。指甲异常:变脆、干裂。口腔溃疡等。

③,CT:一般情况下,不主张在用药第一个月内做CT复查,比如:常规化疗,也至少要两个周期结束后,才做CT复查评价疗效。因为一个月复查CT,可能肿瘤改变不典型,没有临床意义,因此建议服用两月再作CT复查,评价疗效才有意义。

④, 肿瘤标志物检查:癌胚抗原,c-125,c-199等,均缺乏特异性,对判断转移或复发均无肯定的应用价值,结合临床可以作为参考指标。

因此用药第一个月内,主要还是通过症状和体征的改善和用药的毒副反应来初步判断是否有效。

用药第二个月判断使用易瑞沙是否有效的标准:

①,症状和体征的改善:在使用易瑞沙过程中,自身症状较用药前减轻或消失,若有锁骨上和颈部淋巴结肿大的,在用药后由大变小甚至消失、由硬变软,都可以作为是否有效的判断依据。

②,CT:在用药第2个月后做CT复查,和用药前的CT片子对比,肿瘤有无缩小、变大,肿瘤有无扩散、转移等,来判断疗效。因此建议服用两月再作CT复查,评价疗效才有意义。

请同时咨询临床专家。

本文由金沙国际发布,转载请注明来源

关键词: